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Nuevas Tecnologías en Diabetes – DIABETES

Posted by Asociacion Diabeticos Cáceres en 03/05/2012

En los últimos años, se han desarrollado tecnologías complejas que pretenden facilitar el control de los pacientes con diabetes.  Su utilización no está al alcance de todos. Comente con su endocrinólogo su caso en particular.

SENSORES  DE MONITORIZACIÓN CONTÍNUA DE GLUCOSA (CGM)

Sensor de GlucosaSe trata de sistemas que permiten la monitorización continua de la glicemia del paciente mediante un sensor insertado bajo su piel. La señal generada se recoge en un monitor externo. Con 2 ó 3 veces que se mida el paciente la glucemia en sangre capilar (pinchazo en el dedo), puede saber mediante el sensor cómo está su nivel de glucosa en cada momento y ahorrarse muchas mediciones.

El sensor recoge valores de glicemia (cada 10 segundos aproximadamente) que se pueden visualizar al momento en una pantalla (“Real-time”) y también se pueden descargar en un ordenador y valorar para detectar:

  • – Patrones de variabilidad glucémica
  • – Hipoglucemias inadvertidas (sobretodo nocturnas)
  • – Hiperglucemias no conocidas
  • – Impacto glucémico tras la ingesta, la práctica de ejercicio físico y situaciones intercurrentes (enfermedades, síndrome menstrual, etc.)

Todo ello permite ajustar el tratamiento con mayor eficacia y así mejorar el control glucémico, retrasando así la progresión de complicaciones de la diabetes. Además los sensores disponen de alarmas de tendencia que avisan al paciente de si su glicemia está bajando o subiendo en un momento determinado, para que éste pueda actuar de la forma más adecuada antes de que se produzca la descompensación. También es posible programarlos para que avisen en momentos de hipoglicemia, muy útil en pacientes propensos a padecer hipoglicemias nocturnas.

Situaciones clínicas dónde los sistemas de monitorización continua de glucosa presentan especial interés

  1. Manejo de hipoglucemias:
  • – Desapercibidas
  • – Nocturnas
  • – En pacientes no diabéticos

2. Ajuste terapéutico en pacientes que no alcanzan los objetivos glucémicos:

  • – Discrepancias entre HbA1c y glicemia capilar
  • – Ayuda en la toma de decisiones terapéuticas
  • – Diabetes pregestacional: en la preparación de la gestación o durante la misma.

3. Educación terapéutica:

  • – Impacto de las ingestas adicionales sobre el perfil glucémico
  • – Práctica de ejercicio físico
  • – Situaciones intercurrentes

En el Servicio de Endocrinología y Nutrición del Institut Dexeus podemos indicar a nuestros pacientes quienes se pueden beneficiar de los sistemas de monitorización continua de glucosa. Es posible realizar una prueba durante 3 días con un sensor de muestra para familiarizarse con el dispositivo antes de comprar los materiales necesarios.

Sensores que utilizamos en el Departamento de Endocrinología y Nutrición:

– Sensor DEXCOM® Seven® Plus                                              
       http://www.dexcom.com/seven-plus (inglés)         http://www.dexcom.com/es (español)

BOMBAS DE INFUSIÓN SUBCUTÁNEA CONTÍNUA DE INSULINA

Las bombas de infusión subcutánea  continua de insulina (ISCI) son dispositivos electromecánicos. Cuentan con un depósito de insulina de acción rápida, la cual se libera de forma constante mediante un set de infusión, cuya aguja se coloca en el tejido subcutáneo del paciente.

La infusión se realiza durante 24horas a distintos ritmos: un ritmo basal que infunde una cantidad constante de insulina durante todo el día y bolos variables que infunden dosis extras de insulina para cubrir la necesidad aumentada de insulina tras la ingesta (posprandial) o para corregir hiperglicemias.

Situaciones clínicas dónde los sistemas de monitorización continua de glucosa presentan especial interés

1.Manejo de hipoglucemias:

  • – Graves
  • – Recurrentes
  • – Nocturnas
  • 2. Fenómeno del alba

3. Ajuste terapéutico en pacientes que no alcanzan los objetivos glucémicos:

  • – Discrepancias entre HbA1c y glicemia capilar (variabilidad glucémica)
  • – Valores de HbA1c > 8,5 con múltiples dosis de insulina (MDI)

4. Diabetes neonatal

5. Fobia a las agujas

6. Atletas de competición o pacientes que realicen mucho ejercicio físico

7. Embarazo

8. Tendencia a cetosis

9. Elevada sensibilidad a la insulina, ya que las bombas permiten infundir pequeñas dosis de insulina (menores a 1 ui)

10. Gastroparesia o pacientes sometidos a cirugía bariátrica, ya que la digestión és mucho más lenta y la bomba de insulina permite cubrir mejor la glucemia posprandial Algunos infusores de insulina tienen la posibilidad de acoplarse a un sensor y en caso de hipoglucemia se puede para la infusión de insulina. Este sistema resulta muy útil para pacientes con diabetes lábil y con hipoglucemias no sintomáticas

                                                    

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